A．什么是男性无精子症？

男性无精子症是指在男性所流出的精液中经过检验没有发现任何精子，包括活精子和死精子，都没有发现。（发现死精子的叫死精子症不叫无精子症，需要特别分清楚），严格地说，应当是男性精液连续三次在化验室中使用离心沉淀精液法，都不能找到精子，称为男性无精子症。男性无精子症是男性不育症当中一种比较常见的病因，也是男性不育症当中最难治疗、治疗疗程周期比较长的一种病症（一般睾丸活检看到精母细胞或少许未成熟精子情况需要使用大剂量《生精丹》三个月至一年，三个月治疗为一个基本周期疗程，那是因为精原细胞从生长发育到附睾储存获能知道射出体外需要大约90天的时间）。杨医生在二十年的治疗不育症临床实践中，成功治愈无精子症的成功率大约为80%以上。无精子症也是一个化验室诊断名称，是通过精液化验室检查得知的结果。祖国医学将指归为无嗣范围。几千年的中国医学，普遍上使用五子衍宗丸（五味子、菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子）来治疗此类疾病。帮助华人延续后代作出了很大的贡献。但是，五子衍宗丸由于药味比较简单，加之古人没有现代化的检查精子仪器，将弱精子症，少精子症和无精子症归为一类，按照科学的统计法：五子衍宗丸帮助的应该属于少 精子症或者是弱精子症。利用现代医学检验手段和统计法，将《生精丹》，五子衍宗丸，和对照淀粉对无精动物模型进行严格试验， 六个月疗程后，服用《生精丹》的动物无精模型，有大约80%产生了活精子，服用五子衍宗丸动物模型12%，而服用对照淀粉动物模型0%。通过现代科技手段证明：《生精丹》是治疗男性无精子症的首选中成药。

B．男性无精子症的原因和发生机理是什么？

男性精子的生成周期以及疗程用药的时间依据 人类男性的阴囊内有二个睾丸，每一个睾丸里大约300-1000条曲细精管，其总长度加在一起可达到200-300米，精子就发源于睾丸曲精细管的生精上皮，而生精上皮由生精细胞和支持细胞组成。成熟男性在雄激素的刺激与维持下，促使原始生精细胞演变成精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞直至发育成精子细胞，再经过复杂的演变过程最终发育成为成熟的精子。以上一个完整的生精周期大约需要72-92左右。这就是为什么使用《生精丹》的时间要超过三个月的理论根据，多数情况下，杨医生治疗无精子症的周期大约是四个月到十个月。

在人类睾丸的生精过程中，需要一个相对的低温环境，通过阴囊表面的大量汗腺与皮脂腺对阴囊温度的调节，使睾丸始终处于35℃左右。有科学家做过这样一个试验，对爱好使用蒸汽浴的男子，反复观察他们的精子数量和质量，结果发现多次蒸汽浴后，精子数量可以减少、精子活力也有所减弱，未成熟精子和畸形精子的数量也会增加。同时也观察了一部分爱好热水浴男士的精子质量变化，结果发现每周泡热水浴3-4次，水温在40℃以上者，其精子头部畸形和不成熟精子的数量均有明显增加，由此说明，阴囊温度升高对精子的质量可以产生直接的影响 。左上图是男性睾丸的切面图，像橘子瓤一样的弯曲的小管就是精曲小管，精子就是在小管上的上皮产生的。

男性无精子症的原因和发生机理：

• 先天遗传性疾病如假两性畸形等。
• 先天性无睾丸症。
• 双测隐睾而导致的生殖细胞发育不良，生精功能低下或无生精能力，隐睾症甚至会发生恶性病变，早求医。
• 内分泌水平异常如：高泌乳素血症、甲状腺机能减退、雄、雌激素过多，严重失衡等。
• 非支持细胞综合症是由于先天或后天因素导致生殖细胞脱落，仅剩余下支持细胞而导致无精子生成。
• 误食棉籽油可导致睾丸萎缩，及生殖细胞损害使其死精子生成。
• 有重度精索静脉曲张者，致使睾丸血循不畅，局部温度过高不利生精，而造成无精子症。
• 梗阻性无精子症：常见原因是输精管由于先天或后天原因出现梗阻，使精子无法输出，可行输精管通液试验或输精管造影后确定梗阻位置，以选择手术方式，如距附睾部较近可行输精管附睾吻合术，如较远则行切除梗阻部后行吻合术，如梗阻是用附睾结合所致可行附睾切除或单纯药物治疗，抗结核药物一般采用二联式或三联方法 ，梗阻感染确定病原菌后，可使用敏感抗菌药物治疗。

C．男性无精子症的种类

男性无精子症可分为精道梗阻型和精道非梗阻型两类，精道梗阻型是由于输精管道阻塞因起，使精子无法排出体外。常见的原因为先天性输精管道缺失，及感染引起的输精管、附睾管或者射精管道阻塞。男性精道非梗阻型是因睾丸生精功能障碍，无法产生精子所致。常见的病因有腮腺炎后遗症，隐睾，克氏综合症，睾丸损伤，染色体疾病，长期服用化学药物或者放射病等。还有一种较少见的类型是假性无精子症，患者每次射精都将精液射入膀胱， 从阳具射出的少量精液中大部分是前列腺液或精囊腺液体，这种情况下偶尔也无法看到精子，反而从尿液离心可以看到精子，这种情况极之少见，不在今期讨论之列。

D．中医对无精子症的认识

祖国中医一般称无精子症为“无子”，“不育”，“无嗣”并认为其病因有肾阴肾阳均虚及脉络瘀阻。若素体虚弱，先天之气不足，天癸不充，兼及肝、脾、气血不足，或血瘀 、痰阻，均可使男精无法产生或无法排出。治疗时亦偏重于补肾填精，活血化瘀。其治疗效果较西医运用激素反弹疗法为好。《生精丹》就是杨医生经过二十年的医疗实践，使用祖国医学理论， 在导师国际著名男科专家陈玉梅教授悉心指导下，数千次严格组方，调整工艺流程，运用现代科学论证所发明的对于男性不育症有良好的治疗作用的中成药。对于无精子症，《生精丹》临床治愈率超过70%。

E．无精子症的原因有以下几方面：

• 原生生发障碍型：先天无生精能力，这种异常是在研究染色体和遗传基因中发现，或通过活检而得知的，也可经多次精液检查发现，比如染色体畸形的47XXY假两性畸形。
• 由于睾丸发炎而无法制造精子，多因患流行性腮腺炎所致，其他感染也会引起此症。
• 精子经过的通路出现障碍，造成射出的精液无精子，例如淋病有时会造成输精管的阻塞。
• 先天无睾丸或患隐睾症、附睾囊肿或损伤。
• 高龄造成睾丸制造精子的能力下降。但因人而异，也有人70多岁仍有生育能力。
• 其他因素，如营养障碍、工业危害、放射线接触、发热性疾病、变态反应及嗜烟酒，经常桑拿浴等不良习惯。

F．男性无精子症的治疗

主要根据产生无精子症的病因进行相应治疗。

• 手术治疗：闭塞性无精子症可依照不同情况施行输精管吻合术、附睾输精管吻合术、人工精液瘤设置术、附睾精子取出术、经尿道切开术等。原发性睾丸障碍伴有精索静脉曲张者应行精索静脉结扎术。
• 非手术疗法：非原发性生发障碍无精子症若为内分泌异常如垂体促性腺激素分泌障碍者可用促性腺激素释放激素和促性腺激素治疗及补充睾酮等；垂体瘤者应手术切除；垂体微腺瘤、特发性高催乳素血症可用溴隐亭治疗；
• 先天性无睾症和特殊染色体畸形病例或睾丸严重发育不全，或继发性睾丸萎缩，睾丸活检无精子生成着，则一般治疗比较困难恢复男性生精功能， 如果经过一个完整疗程《生精丹》四个月的治疗周期，而在精液检查中仍然无法见到活精子或者死精子，那么医生往往会建议不育朋友使用供精者精液人工授精或领养子女 （这两种方法需要经过严格的《生精丹》尝试之后，确实无法再生精子，才不得已而为之）。凡精液常规检查未发现精子，需将精液离心后取沉渣做镇检，若3次检查均未发现精子，则可确诊为无精子症。并进一步追踪引起无精子症的病因。
• 生精王牌中药《生精丹》。到目前为止，能够真正治愈无精子症的中成药并得到国际公认的，《生精丹》是其中之一。除非先天性原发性的疾病比如先天无睾丸，隐睾症术前等，其余无精子症都在《生精丹》可治疗 和尝试治疗范围之内。超过70%的无精子症患者，在经过《生精丹》疗程治疗之后，达到临床治愈的目的，多数患者，经过疗程治疗，必须经历：1）临床治愈 男性无精子症镜下看到活精子，2） 男性精液精子计数增多，形态正常，3） 男性精液精子质量和数量达到或超过正常水平，太太自然怀上小宝宝。也有一些患者，在临床治愈无精子症，看到活精子后，采用人工授精或试管婴儿的方法让太太怀孕。需要视精子的数量和质量而定出最适合的治疗方案。有了《生精丹》，无精子症患者，就有了希望，拥有下一代的希望。

G．无精子症需要做那些检查？

• 外观：医生检查无精子症患者的时候，应注意患者第二性征的发育情况，胡须的多少。有无外生殖器畸形。精索静脉曲张症，是否隐睾。皮肤光滑情况，体毛分布情况。
• 触诊：医生触摸睾丸的大小、质地，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常常提示睾丸生精功能障碍。再进一步检查附睾有无增厚、结节，输精管的粗细，有无结节，有无中断。这对诊断阻塞性无精子症很有价值。若怀疑阻塞性无精于症时，应做输精管造影检查，可以观察有无精道阻塞及明确梗阻部位。当输精管触摸不清，而排出精液不凝固，精液量少，精浆果糖测定为零时，即提示精囊缺如。
• 血液检查：内分泌水平测定：常见的项目如：PSH、T、PRH、LH、E2对无精子症患者一般都需做血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮的定量测定，若FSH测定值高于正常上限2倍，常常提示睾丸生精功能障碍。需要服用《生精丹》，加服抑制 FSH 的药物如：溴隐停 等。
• 睾丸活组织检查：睾丸活检若正常应首先考虑为阻塞性无精子症。睾丸病理检查可见病变程度不等的生精障碍：如生精功能低下型，其特征为曲细精管仍存在各级生精细胞；生精阻滞型，其特征为生精细胞仍然存在，但数目减少，不能发育成为精子；严重生精障碍型，可出现曲细精管透明变性，界膜纤维增生等不可逆变化。
• 染色体检查：以判断无精子症是否先天原因造成，多数染色体畸形的病例，伴随其他外观畸形，和外阴假两性畸形，比较容易区分。在所有无精子症的病例当中，染色体畸形所占的比例，临床统计不超过1%。所以患者朋友不必紧张怀疑自己染色体畸形 ，多数染色体畸形的患者，体形和正常的男性有很大的出入，比较容易区别。

H．无精子症的中医分析：

前边讲过，中医将无精子症归类为：无后，无子，无嗣。和少精子症弱精子症同属一类，分型有：

• 肾阳不足，精气衰少型：临床表现：精子量少，精液清稀而冷，或夹有粘冻样稠块；性欲低下；畏寒肢冷，腰膝酸软；面色晃白，精神萎靡。舌淡苔白，脉沉细无力。治法：补肾助阳，益气填精。也有医家将之归为肾精不足：证见精液稀薄量少，性欲减弱或正常，面色少华，神疲乏力，头晕耳鸣，小便频，舌淡 苔薄，脉沉细弱。治宜补肾填精，随方可用：（人参、麦冬、肉苁蓉、山药、山萸肉、熟地、桑椹、鹿茸、枸杞、龟板胶、菟丝子、当归、紫河车、鱼嫖）。此型适合大剂量《生精丹》连续服用，加用《亢威灵》胶囊。
• 肾阴不足，精气衰少型：临床表现：精子量少，稠或精液不液化； 性欲正常或亢进，阳事易兴或见早泄；头晕目眩，失眠健忘；五心烦热，口干咽燥；发脱齿落。舌红苔少，脉细数。治法：滋阴填精，补肾益气，此型适合大剂量《生精丹》连续服用。
• 脾胃虚弱，化源不足型：临床表现：精子量少，精子密度＜2000万/ml，精液量少或增多，精子活力差；神疲乏力，气短懒言；纳呆食少，形体消瘦；大便稀薄。舌淡苔白滑或胖，脉沉弱。治法：健脾养胃，补血生精。此型适合大剂量《生精丹》连续服用或加用《汉宝》胶囊。
• 湿热下注，灼伤精液型：临床表现：精子量少，密度低于2000万/ml，死精多，精液内有脓细胞、红细胞、白细胞等，或见精液色黄量少、不液化；睾丸及会阴部胀痛不适；射精疼痛或灼热感；口苦粘腻不爽，渴不欲饮；面红耳赤，心烦易怒。舌质红苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热，护养精泉。也有医家将之归为精道淤阻：证见气血充盛，年轻体壮，睾丸大小质地正常，少腹胀痛，或无感觉，或有渡黄如淋，舌暗苔黄，脉弦数。治以清热化淤通络，随方可用 ：（赤芍、当归、桃仁、红花、川牛膝、王不留行、路路通，银花、蒲公英）。如药物引起无精子者（如雷公藤等），停药后加以适当治疗。此型适合大剂量《生精丹》连续服用，加用《前列腺》胶囊。
• 痰浊凝滞，涩精难出型：临床表现：精子量少于2000万/ml，可见精液量少粘稠或不液化；痰涎稠粘；少腹疼痛，或睾丸肿硬疼痛；痰盛体质，形体肥胖；咳而多痰；面色萎黄，神疲困倦。舌红苔白腻，脉沉滑或沉缓。治法：健脾化痰，益气行精。此型适合大剂量《生精丹》连续服用，加用《藿香正气丸》。
• 瘀血阻滞，精路不畅型：临床表现：精子量少，射精不畅；射精时会阴部及尿道胀疼；心烦易怒，胁助胀疼；下腹两侧坠痛；口唇色黯或发紫；精索静脉曲张。舌质暗红或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。治法：活血化瘀，疏通精络，兼以补肾填精。此型适合大剂量《生精丹》连续服用。